ما هو تدلي الحبل السري؟

يُعد تدلي الحبل السري حالة طبية طارئة تحدث أثناء الولادة، حيث ينزل الحبل السري إلى قناة الولادة أو يبرز خارج المهبل قبل خروج الجنين. يحدث هذا عادةً بعد تمزق الكيس الأمنيوسي، مما يعرض الحبل لضغط من رأس الجنين أو جسمه، ويقلل من تدفق الدم والأكسجين إليه. يُصيب هذه الحالة نسبة صغيرة من الولادات (حوالي 1 من كل 300 ولادة)، ويُعد من المضاعفات الخطيرة التي تتطلب تدخلاً طبيًا فوريًا لتجنب ضائقة جنينية شديدة أو وفاة الجنين.

أنواع تدلي الحبل السري

يُصنف التدلي بناءً على درجة النزول والظهور:

1. التدلي الخفي: ينزل الحبل بجانب الجنين داخل قناة الولادة دون بروز خارجي، وغالباً ما يكون غير ملحوظ إلا بالفحص.
2. التدلي الواضح: يبرز الحبل خارج المهبل، ويكون مرئيًا أو ملموسًا، مما يزيد من الخطر الفوري.

أسباب وعوامل الخطر

يرجع التدلي إلى عوامل تسهل نزول الحبل قبل الجنين، وتشمل:

1. تمزق مبكر للكيس الأمنيوسي مع كمية كبيرة من السائل.
2. وضعية الجنين غير الطبيعية (مثل المقعدية أو العرضية).
3. حمل متعدد (توأم أو أكثر)، الذي يزيد من حركة الحبل.
4. طول الحبل السري الزائد.
5. كمية سائل أمنيوسي زائدة (السائل الكثير).
6. ولادة مبكرة أو جنين صغير الحجم، مما يترك مساحة أكبر في قناة الولادة.

الأعراض والعلامات

قد تكون الحالة بدون أعراض واضحة في البداية، لكن العلامات الرئيسية تشمل:

1. رؤية أو الشعور بالحبل السري خارج المهبل بعد نزول الماء.
2. انخفاض مفاجئ في نبض الجنين (براديكارديا)، يُكتشف بالمراقبة الإلكترونية.
3. تغير في نمط الانقباضات أو شعور بالضغط الزائد.

المضاعفات المحتملة

يُعد الضغط على الحبل السبب الرئيسي للمخاطر، وتشمل:

1. نقص الأكسجين للجنين، مما يؤدي إلى ضائقة جنينية أو إصابات دماغية دائمة.
2. وفاة الجنين في حال تأخر التدخل.
3. مضاعفات أقل شيوعًا مثل عدوى أو تمزق الحبل.

الإدارة والعلاج

تُعتبر حالة طارئة تتطلب إجراءات فورية:

1. رفع رأس الأم أو وضعها على جانبها لتقليل الضغط على الحبل.
2. دفع الحبل بلطف إلى داخل الرحم يدويًا للحفاظ على تدفق الدم.
3. إعطاء أكسجين للأم ومراقبة نبض الجنين المستمرة.
4. الولادة الفورية، غالبًا قيصرية طارئة، لإنقاذ الجنين.

الوقاية

• مراقبة دقيقة أثناء الولادة، خاصة في الحمل عالي الخطر.
• تجنب تمزق اصطناعي للكيس الأمنيوسي إلا عند الضرورة.
• فحوصات دورية لتقييم وضعية الجنين وكمية السائل.

الخاتمة

يُعد تدلي الحبل السري من الطوارئ الولادية التي تحتاج تدخلًا سريعًا لحماية الجنين. الوعي بالأعراض والتصرف السريع هما العامل الأهم لإنقاذ الطفل. ومع الفريق الطبي المدرب، يمكن التحكم بالموقف وولادة طفل بصحة جيدة.

الأسئلة الشائعة (FAQ)

هل تدلي الحبل السري خطير؟

نعم، لأنه يمنع وصول الأكسجين للجنين.

هل يحدث فقط في الولادة؟

غالبًا يحدث بعد نزول ماء الرأس، وقد يحدث قبل بدء المخاض.

هل الولادة الطبيعية ممكنة؟

نادراً، وغالبًا يتم اللجوء للقيصرية العاجلة.

هل يحدث مرة ثانية؟

نادرًا ما يتكرر، لكن المتابعة الدقيقة مطلوبة.

هل يمكن اكتشافه بالسونار؟

يمكن أحيانًا رؤية وضعية الحبل، لكن التدلي الحقيقي يحدث غالبًا فجأة.