ما هو التمزق العجاني؟

يُعد التمزق العجاني إصابة شائعة تحدث أثناء الولادة الطبيعية، حيث يتمزق النسيج بين فتحة المهبل وفتحة الشرج (منطقة العجان). يرجع ذلك إلى الضغط الشديد الذي يمارسه رأس الجنين أو جسمه أثناء خروجه، خاصة في الولادات الأولى أو عند جنين كبير الحجم. يحدث في نسبة كبيرة من الولادات الطبيعية (تصل إلى 90% في درجات خفيفة)، ويُصنف حسب الشدة لتحديد طريقة العلاج. رغم ألمه، إلا أنه غالباً ما يشفى جيدًا مع الرعاية المناسبة، ويمكن الوقاية منه جزئيًا بتقنيات طبية.

درجات التمزق العجاني

يُقسم التمزق إلى أربع درجات بناءً على عمق الإصابة:

1. الدرجة الأولى: تمزق سطحي يشمل الجلد والغشاء المخاطي للمهبل فقط، دون إصابة عضلية. يسبب ألمًا خفيفًا ويشفى تلقائيًا أو بغرز قليلة.
2. الدرجة الثانية: يمتد إلى عضلات العجان السطحية، وهو الأكثر شيوعًا. يتطلب خياطة طبقية تحت تخدير موضعي.
3. الدرجة الثالثة: يشمل عضلة المصرة الشرجية الخارجية جزئيًا أو كليًا. يحتاج إلى إصلاح جراحي دقيق لتجنب مشكلات في التحكم بالبراز.
4. الدرجة الرابعة: الأشد، يمتد إلى الغشاء المخاطي للمستقيم. يتطلب تدخلاً جراحيًا متخصصًا وقد يؤدي إلى مضاعفات طويلة الأمد.

أسباب وعوامل الخطر

تشمل العوامل الرئيسية:

إقرأ أيضا:تجلط الدم في الرحم أثناء الحمل

1. ولادة أولى أو جنين كبير الحجم (أكثر من 4 كيلوغرامات).
2. وضعية الجنين الخلفية أو استخدام أدوات مساعدة (ملقط أو شفط).
3. ولادة سريعة أو انقباضات قوية جدًا.
4. تاريخ سابق من تمزق عجاني أو قص عجاني سابق.
5. عوامل أخرى مثل عمر الأم المتقدم أو ضعف الأنسجة.

الأعراض والمضاعفات

تظهر الأعراض فور الولادة، وتشمل:

1. ألم شديد في منطقة العجان، خاصة أثناء الجلوس أو التبول.
2. نزيف أو تورم محلي.
3. في الدرجات العالية: صعوبة في التحكم بالبراز أو الغازات، أو عدوى.

المضاعفات النادرة تشمل الالتهاب، التصاقات، أو مشكلات جنسية طويلة الأمد.

الإدارة والعلاج

يعتمد على الدرجة:

1. الدرجات الخفيفة: رعاية منزلية بالنظافة والمسكنات.
2. الدرجات الأعلى: خياطة فورية تحت تخدير، مع مضادات حيوية إذا لزم.
3. الرعاية اللاحقة: نظافة يومية بالماء الدافئ، تجنب الإمساك، ومسكنات ألم.

الوقاية

يمكن تقليل الخطر من خلال:

1. تدليك العجان في الأسابيع الأخيرة من الحمل.
2. تقنيات الدفع البطيء والموجَّه أثناء الولادة.
3. قص عجاني وقائي في حالات محددة (يُجرى بحذر).
4. وضعيات ولادة تسهل الخروج، مثل الجانبية.

التمزق العجاني إصابة شائعة في الولادة الطبيعية، ويشفى في معظم الحالات دون مضاعفات دائمة مع الرعاية الطبية المناسبة. يُوصى باستشارة الطبيب المختص في أمراض النساء والتوليد لتقييم أي إصابة بعد الولادة، مع التركيز على الرعاية اللاحقة لضمان الشفاء الكامل والعودة إلى الوظائف الطبيعية.

إقرأ أيضا:انفصال المشيمة أثناء الحمل

---

الأسئلة الشائعة (FAQ)

هل التمزق العجاني طبيعي؟

نعم، يحدث لدى نسبة كبيرة من النساء في الولادة الطبيعية.

إقرأ أيضا:ما هو الحمل الرحوي؟

هل التمزق يؤثر على الولادات القادمة؟

غالبًا يكون أقل في الولادة الثانية.

هل شق العجان أفضل؟

ليس دائمًا؛ يُجرى فقط عند وجود ضرورة طبية.

هل التمزق العجاني يؤثر على الجماع؟

بشكل مؤقت فقط، حتى يلتئم الجرح.

هل يتكرر التمزق؟

نادراً يتكرر بنفس الشدة.