مرض القلب والحمل

مرض القلب أثناء الحمل يُعد حالة عالية الخطورة، حيث يؤثر على حوالي 1-4% من النساء الحوامل، ويشمل أمراضًا خلقية أو مكتسبة مثل ارتفاع ضغط الدم، أمراض الصمامات، أو قصور القلب. التغييرات الفسيولوجية في الحمل (زيادة حجم الدم بنسبة 40-50%، ارتفاع معدل ضربات القلب، وانخفاض مقاومة الأوعية) تزيد العبء على القلب، مما قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض أو مضاعفات خطيرة للأم والجنين.

أنواع أمراض القلب الشائعة أثناء الحمل

خلقية: عيوب قلبية موجودة من الولادة، مثل ثقب بين الأذينين أو تضيق الصمامات.
مكتسبة: ارتفاع ضغط الدم المزمن، أمراض الشرايين التاجية، أو اعتلال عضلة القلب الحملي (نادر، يحدث في الثلث الثالث أو بعد الولادة).
مرتبطة بالحمل: تسمم الحمل الذي يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم، أو متلازمة القلب الحملي.

المخاطر على الأم والجنين

للأم: قصور قلبي، اضطراب نظم القلب، جلطات دموية، أو وفاة (نادرًا في الحالات المدارة جيدًا).
للجنين: تقييد النمو داخل الرحم، ولادة مبكرة، انخفاض وزن الولادة، أو وفاة جنينية.
تصنيف WHO للخطورة: من الفئة I (خطر منخفض) إلى IV (خطر عالي جدًا، يُمنع الحمل).

الأعراض المقلقة أثناء الحمل

ضيق تنفس شديد، خاصة عند الاستلقاء.
خفقان قلب قوي أو اضطراب نظم.
تورم شديد في الساقين أو الوجه.
ألم صدري أو إرهاق غير مبرر.
دوخة أو إغماء.

العلاج

قبل الحمل: تقييم شامل من فريق متعدد التخصصات (قلب، نساء وتوليد) لتصنيف الخطورة وتعديل الأدوية (مثل تجنب بعض مضادات التخثر أو استخدام بدائل آمنة).
أثناء الحمل: متابعة دورية بتخطيط صدى القلب، مراقبة ضغط الدم، وأدوية آمنة مثل البيتا بلوكرز أو الهيبارين.
الولادة: غالبًا طبيعية في الحالات المنخفضة الخطورة، أو قيصرية مخططة في الحالات العالية، مع تخدير فوق الجافية لتقليل العبء على القلب.
ما بعد الولادة: مراقبة مكثفة لتجنب قصور القلب.

جدول ملخص لتصنيف الخطورة (بناءً على إرشادات WHO المعدلة)

الفئة WHO	أمثلة على الأمراض	الخطورة	التوصية
I (منخفضة)	عيوب بسيطة مصححة	منخفضة	حمل آمن مع متابعة
II-III (متوسطة)	أمراض صمامية غير معقدة	متوسطة	متابعة متخصصة
IV (عالية جدًا)	قصور قلبي شديد، ارتفاع ضغط رئوي	عالية جدًا	منع الحمل أو إنهاء مبكر

نصائح وقائية

خططي للحمل مسبقًا مع تقييم قلبي.
حافظي على وزن صحي، نظام غذائي منخفض الملح، ونشاط بدني معتدل.
تجنبي التدخين والكحول.
في حال وجود مرض قلبي، استخدمي وسائل منع حمل آمنة حتى التقييم.

الخلاصة الحمل مع مرض قلبي ممكن وآمن في معظم الحالات مع المتابعة الطبية المتخصصة، لكن يتطلب تقييمًا دقيقًا للخطورة. التعاون بين أخصائي القلب وطبيب النساء والتوليد أساسي لضمان سلامة الأم والجنين. هذه المعلومات عامة؛ يجب استشارة متخصص صحي لتقييم الحالة الشخصية ووضع خطة علاج مخصصة.

إقرأ أيضا:الاكتئاب اثناء الحمل