ما هي أسباب الخصوبة وعلاجها

يُقصد بضعف الخصوبة (أو العقم) عدم القدرة على تحقيق الحمل بعد عام كامل من المحاولات المنتظمة دون استخدام وسائل منع الحمل، أو بعد ستة أشهر إذا كان عمر المرأة يزيد عن 35 عامًا. يصيب هذا الاضطراب حوالي 1 من كل 6 أشخاص في سن الإنجاب، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية. يمكن أن يكون السبب لدى الرجال (حوالي 35-40%)، أو النساء (35-40%)، أو مشتركًا، أو غير معروف (10-20%). لا يعني ضعف الخصوبة دائمًا عقمًا كاملاً، حيث يمكن علاج معظم الحالات بنجاح.

أسباب ضعف الخصوبة عند النساء

تشمل الأسباب الرئيسية اضطرابات تؤثر على التبويض، قنوات فالوب، الرحم، أو الهرمونات:

اضطرابات التبويض: مثل متلازمة تكيس المبايض (PCOS)، أو فشل المبايض المبكر، أو اضطرابات هرمونية (مثل فرط البرولاكتين أو مشاكل الغدة الدرقية).
انسداد أو تلف قنوات فالوب: غالبًا بسبب التهاب الحوض الناتج عن الأمراض المنقولة جنسيًا (مثل الكلاميديا أو السيلان)، أو الجراحات السابقة.
الانتباذ البطاني الرحمي (Endometriosis): نمو نسيج الرحم خارج الرحم.
الأورام الليفية في الرحم أو التشوهات الخلقية.
عوامل أخرى: التقدم في العمر (انخفاض جودة البويضات بعد 35 عامًا)، السمنة أو النحافة الشديدة، التدخين، التوتر، أو علاجات السرطان (كيميائي أو إشعاعي).

أسباب ضعف الخصوبة عند الرجال

ترتبط معظم الحالات بمشاكل في إنتاج أو نقل الحيوانات المنوية:

إقرأ أيضا:جودة البويضات: أسباب انخفاضها وكيفية تحسينها

انخفاض عدد أو جودة الحيوانات المنوية: بسبب دوالي الخصية، اضطرابات هرمونية، أو عوامل وراثية (مثل متلازمة كلينفلتر).
انسداد القنوات المنوية: نتيجة عدوى أو جراحة سابقة.
مشاكل في القذف أو الانتصاب.
عوامل أخرى: التدخين، التعرض للحرارة الشديدة أو المواد الكيميائية، السمنة، أو علاجات السرطان.

عوامل مشتركة أو عامة

نمط الحياة: التدخين، الكحول، السمنة، التوتر المزمن، أو التعرض للملوثات البيئية.
أسباب غير معروفة: في بعض الحالات، لا يتم تحديد سبب واضح.

خيارات العلاج

يعتمد العلاج على السبب، العمر، والحالة الصحية، ويبدأ عادةً بتغييرات في نمط الحياة ثم يتقدم إلى تدخلات طبية. يُنصح باستشارة متخصص في الخصوبة لتقييم شامل.

تغييرات طبيعية في نمط الحياة:
- الحفاظ على وزن صحي (مؤشر كتلة الجسم 18.5-24.9).
- نظام غذائي متوازن غني بمضادات الأكسدة، الأوميغا-3، وحمض الفوليك.
- ممارسة الرياضة المعتدلة وإدارة التوتر (مثل اليوغا).
- الإقلاع عن التدخين والكحول، وتجنب المواد الضارة.
العلاجات الدوائية:
- للنساء: أدوية تحفيز التبويض مثل الكلوميفين أو الجونادوتروبينات.
- للرجال: علاج هرموني أو مضادات حيوية للعدوى.
الإجراءات الجراحية:
- إصلاح دوالي الخصية عند الرجال، أو إزالة الانسداد في قنوات فالوب، أو استئصال الأورام الليفية أو بطانة الرحم المهاجرة عند النساء.
تقنيات الإنجاب المساعد:
- التلقيح داخل الرحم (IUI): حقن الحيوانات المنوية مباشرة.
- الإخصاب في المختبر (IVF): استخراج البويضات وتلقيحها خارج الجسم ثم زرع الأجنة.
- تقنيات متقدمة أخرى مثل حقن الحيوان المنوي داخل البويضة (ICSI) للحالات الشديدة عند الرجال.

في حالات العقم غير المبرر، قد ينجح الحمل تلقائيًا مع الوقت، أو بمساعدة IVF. نجاح العلاج يعتمد على العمر (أعلى لدى النساء تحت 35 عامًا) والسبب الأساسي. يُوصى بطلب المساعدة الطبية المبكرة لتحسين الفرص.

إقرأ أيضا:تحاليل الخصوبة: أهم الفحوصات لتشخيص أسباب تأخر الحمل