دوالي الرحم وعلاقتها بالحمل

تُعرف دوالي الرحم، أو ما يُشار إليه طبيًا بمتلازمة احتقان الحوض (Pelvic Congestion Syndrome – PCS)، بأنها حالة تتميز بتوسع وتمدد الأوردة الدموية في منطقة الحوض والرحم، مما يؤدي إلى تراكم الدم وارتفاع الضغط داخل هذه الأوردة. هذه الحالة شائعة بين النساء في سن الإنجاب، خاصة اللواتي أنجبن سابقًا، وتصيب ما يقارب 15-30% من النساء اللواتي يعانين من آلام مزمنة في الحوض. غالبًا ما تكون مرتبطة بالتغيرات الهرمونية والضغط الميكانيكي، وتُعد الحمل أحد العوامل الرئيسية المساهمة في ظهورها أو تفاقمها. يُقدم هذا المقال شرحًا مفصلًا للأسباب، الأعراض، التشخيص، العلاج، والتأثير على الحمل والخصوبة، مع الاستناد إلى مصادر طبية موثوقة.

تعريف دوالي الرحم وآلية حدوثها

دوالي الرحم ليست دوالي داخل الرحم نفسه بشكل مباشر، بل توسع في الأوردة المحيطة بالرحم والمبايض والحوض، مشابهة لدوالي الساقين أو الفرج (vulvar varicosities). تحدث عندما تفشل صمامات الأوردة في منع ارتجاع الدم، مما يؤدي إلى تجمعه وتمدد الجدران الوريدية. هذا الاحتقان يسبب ألمًا مزمنًا وشعورًا بالثقل في الحوض. تُصنف الحالة كمزمنة إذا استمر الألم لأكثر من 6 أشهر دون ارتباط مباشر بالدورة الشهرية.

الأسباب الرئيسية لدوالي الرحم

تتنوع الأسباب، لكن الحمل يُعد العامل الأبرز:

إقرأ أيضا:هل العقم وراثي؟ إليك الحقيقة العلمية والعوامل المؤثرة

• الحمل والولادات المتكررة: يزداد حجم الدم في الجسم بنسبة تصل إلى 50%، مع ارتفاع هرمونات مثل الإستروجين والبروجستيرون التي ترخي جدران الأوردة. كما يضغط الرحم المتضخم على الأوردة الحوضية، مما يعيق تدفق الدم. تظهر الحالة غالبًا في الحمل الثاني أو اللاحق، وقد تستمر أو تتفاقم بعد الولادة.
• التغيرات الهرمونية: ارتفاع الإستروجين يضعف الصمامات الوريدية، خاصة في فترات الحمل أو استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية.
• العوامل الوراثية: تاريخ عائلي للدوالي يزيد الخطر.
• السمنة والوقوف الطويل: يزيد الضغط على الأوردة الحوضية.
• وجود لولب داخل الرحم: قد يساهم في زيادة الاحتقان في بعض الحالات.
• عوامل أخرى: مثل حمل التوائم أو زيادة الوزن السريعة.

الأعراض الشائعة وتأثيرها على الحياة اليومية

تختلف الأعراض شدتها، وقد تكون غائبة في حالات خفيفة:

• ألم مزمن في أسفل البطن أو الحوض، يزداد مع الوقوف الطويل، الجماع، أو قبل الدورة الشهرية.
• شعور بالثقل أو الضغط في الحوض، مع تورم في الفرج أو الفخذين.
• غزارة الدورة الشهرية أو اضطراباتها، مع إفرازات غير طبيعية.
• ألم أثناء أو بعد الجماع (dyspareunia).
• أعراض مصاحبة مثل دوالي الساقين، الإرهاق، أو اضطرابات المثانة (كالتبول المتكرر).
• في الحمل: قد تظهر دوالي الفرج الخارجية، مع ألم يتفاقم في الثلث الثالث.

هذه الأعراض قد تؤثر سلبًا على جودة الحياة، مسببة قلقًا نفسيًا أو اكتئابًا.

إقرأ أيضا:تأخر الحمل: الأسباب، الأعراض، والطرق العلاجية

علاقة دوالي الرحم بالحمل والخصوبة

• أثناء الحمل: الحمل يُفاقم الدوالي الموجودة أو يسببها، لكنها غالبًا تتحسن أو تختفي بعد الولادة بأشهر قليلة (خاصة دوالي الفرج). لا تشكل خطرًا مباشرًا على الجنين أو الولادة، ولا تمنع الولادة الطبيعية عادةً.
• تأثير على الخصوبة: في معظم الحالات، لا تمنع الحمل تمامًا، خاصة إذا كانت خارج الرحم. ومع ذلك، قد تسبب صعوبة في الحمل لدى بعض النساء بسبب الاحتقان الذي يؤثر على بيئة الرحم أو انغراس الجنين. دراسات محدودة تشير إلى أن علاج الدوالي (مثل الإصمام الوريدي) يحسن فرص الحمل في حالات كانت المتلازمة السبب الوحيد للعقم.
• خلال الحمل: قد تزيد الأعراض، لكن العلاج يكون محافظًا لتجنب المخاطر.

التشخيص الطبي

يبدأ بالتاريخ الطبي والفحص السريري، ثم:

• السونار المهبلي أو البطني لكشف التوسعات الوريدية.
• الرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي لتأكيد التشخيص.
• فحوصات أخرى لاستبعاد أمراض مشابهة مثل الإندومتريوزيس أو الأورام الليفية.

خيارات العلاج المتاحة

يعتمد على الشدة:

• محافظ: تغييرات نمط الحياة (فقدان الوزن، تجنب الوقوف الطويل، ارتداء جوارب ضاغطة)، مسكنات الألم، وعلاج هرموني مؤقت.
• تداخلي: الإصمام الوريدي عبر القسطرة (أكثر فعالية وأمانًا، يحسن الأعراض بنسبة 80-90% دون تأثير على الخصوبة).
• جراحي: ربط الأوردة أو استئصالها في حالات نادرة.
• أثناء الحمل: علاج محافظ فقط، مع متابعة لتجنب المضاعفات.

نصائح وقائية وإدارة الحالة

• الحفاظ على وزن صحي وممارسة الرياضة المعتدلة.
• تجنب الإمساك بتناول الألياف والسوائل.
• استشارة متخصص في الأوعية الدموية أو النسائية مبكرًا.
• في الحمل: الراحة، رفع الساقين، ومتابعة منتظمة.

في الختام، دوالي الرحم حالة شائعة وغير خطيرة عادةً، لكنها قد تسبب إزعاجًا كبيرًا وتؤثر جزئيًا على الخصوبة في بعض الحالات. مع التشخيص المبكر والعلاج المناسب، يمكن السيطرة عليها تمامًا دون تأثير سلبي كبير على الحمل أو الإنجاب. يُنصح دائمًا باستشارة طبيب متخصص لتقييم الحالة الفردية ووضع خطة علاجية مناسبة.

إقرأ أيضا:الإبرة التفجيرية: ما هي؟ وكيف تعمل؟ ومتى يحدث الحمل بعدها؟