تضخم بطانة الرحم بعد سن اليأس

تضخم بطانة الرحم بعد سن اليأس، المعروف طبياً بفرط تنسج بطانة الرحم (Endometrial Hyperplasia)، هو حالة تحدث عندما تزداد سمك أو عدد خلايا بطانة الرحم بشكل غير طبيعي بعد انقطاع الطمث. في هذه المرحلة، يجب أن تكون البطانة رقيقة بسبب انخفاض مستويات الإستروجين، لذا أي تضخم يُعتبر غير طبيعي ويستدعي تقييماً طبياً فورياً لاستبعاد مخاطر مثل التحول السرطاني.

تعريف تضخم بطانة الرحم بعد سن اليأس

بعد انقطاع الطمث (غياب الدورة لـ12 شهراً متتالية)، يتراوح سمك البطانة الطبيعي عادة أقل من 4-5 ملم. التضخم يحدث عندما يتجاوز السمك هذا الحد، وقد يكون بسيطاً (حميداً) أو معقداً مع تغييرات خلوية غير طبيعية (Atypical Hyperplasia)، والتي تزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم.

الأسباب الشائعة لتضخم بطانة الرحم بعد سن اليأس

تشمل الأسباب الرئيسية:

• تحفيز إستروجيني غير معارض: مثل العلاج الهرموني البديل بالإستروجين وحده دون بروجستيرون.
• السمنة: تحول الدهون الزائدة الأندروجينات إلى إستروجين إضافي.
• أمراض مزمنة: مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم، أو متلازمة تكيس المبايض المستمرة.
• أورام منتجة للإستروجين: نادرة، مثل أورام المبايض.
• استخدام أدوية مثل التاموكسيفين (لعلاج سرطان الثدي).
• عوامل أخرى: عدم الإنجاب سابقاً أو تأخر سن اليأس.

الأعراض المصاحبة ومتى تكون الحالة خطيرة

غالباً ما يكون التضخم بدون أعراض، لكنه قد يسبب:

• نزيف مهبلي أو إفرازات دموية بعد انقطاع الطمث.
• ألم حوضي خفيف في بعض الحالات.

تُعتبر الحالة خطيرة دائماً وتستدعي استشارة فورية، خاصة إذا:

• صاحبه نزيف غزير أو مستمر.
• زاد سمك البطانة بشكل ملحوظ، أو كانت هناك تغييرات خلوية غير طبيعية (تزيد خطر السرطان بنسبة 20-30% في الحالات المعقدة).

طرق التشخيص

يبدأ التشخيص بـ:

• جمع التاريخ الطبي والفحص السريري.
• تصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل لقياس سمك البطانة.
• خزعة بطانة الرحم أو كشط تشخيصي لفحص الخلايا تحت المجهر.
• في الحالات المعقدة: تنظير الرحم للرؤية المباشرة والخزعة الدقيقة.

خيارات العلاج المتاحة

يعتمد العلاج على نوع التضخم والعمر والرغبة في الحفاظ على الرحم:

• بروجستيرون علاجي: أقراص أو لولب هرموني لتقليل التنسج وإعادة التوازن.
• إزالة جراحية: كشط بطانة الرحم أو استئصال الرحم في الحالات المعقدة أو ذات الخطر العالي.
• تعديل العلاج الهرموني: إضافة بروجستيرون إذا كان السبب هرمونياً.
• مراقبة دورية: في الحالات البسيطة الحميدة.

نصائح للوقاية والمتابعة

• الحفاظ على وزن صحي وممارسة الرياضة لتقليل الإستروجين الزائد.
• استخدام العلاج الهرموني البديل تحت إشراف طبي متوازن.
• إجراء فحوصات دورية بعد سن اليأس، خاصة مع عوامل خطر.
• عدم تجاهل أي نزيف أو تغييرات مهبلية.

خاتمة

تضخم بطانة الرحم بعد سن اليأس حالة غير طبيعية غالباً ما تكون حميدة لكنها قد تشير إلى مخاطر أعلى مثل السرطان، لذا يتطلب تقييماً طبياً سريعاً ودقيقاً. الكشف المبكر يسمح بعلاج فعال ويحافظ على الصحة. هذه المعلومات تهدف إلى التثقيف العام فقط، ويُنصح دائماً باستشارة طبيب نسائية متخصص فوراً لتقييم الحالة الشخصية وإجراء الفحوصات اللازمة، حيث تختلف الأسباب والعلاج من امرأة لأخرى.