تجلط الدم في الرحم أثناء الحمل

يُعد تجلط الدم في الرحم أثناء الحمل حالة طبية تتميز بتراكم دم متجلط داخل تجويف الرحم أو بين طبقات المشيمة وجدار الرحم، وغالباً ما يُشار إليه بنزيف تحت المشيمة أو خلفها. ينشأ هذا التراكم عادةً من تمزق أوعية دموية صغيرة أو انفصال جزئي للمشيمة، وهو أكثر حدوثاً في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، حيث يُلاحظ في نسبة كبيرة من حالات النزيف المبكر. في معظم الحالات، يكون التجلط صغير الحجم ويُمتص تلقائياً دون تأثير سلبي كبير، إلا أن الحالات الكبيرة أو المتقدمة قد تشكل خطراً على استمرار الحمل. يُشخص هذه الحالة عادةً من خلال الفحص بالأشعة فوق الصوتية، ويتطلب متابعة طبية منتظمة لتقييم تأثيره على صحة الأم والجنين.

أنواع تجلط الدم في الرحم

تُصنف الحالات الرئيسية بناءً على موقع التراكم:

1. نزيف تحت المشيمة: الأكثر شيوعاً، يتراكم الدم بين الغشاء الخارجي للمشيمة وجدار الرحم، وغالباً ما يكون محدود الحجم ويختفي دون تدخل.
2. نزيف خلف المشيمة: أشد خطورة، يقع مباشرة خلف المشيمة، وقد يرتبط بانفصال جزئي لها.
3. نزيف داخل تجويف الرحم: أقل شيوعاً، يتراكم الدم داخل الرحم نفسه، ويحمل مخاطر أعلى.

أسباب وعوامل الخطر

لا يُحدد السبب بدقة في جميع الحالات، لكن العوامل المساهمة الرئيسية تشمل:

إقرأ أيضا:تمدد عنق الرحم أثناء المخاض والولادة

1. اضطرابات في عملية تخثر الدم، سواء وراثية أو مكتسبة.
2. ارتفاع ضغط الدم أو حالات تسمم الحمل.
3. إصابات أو صدمات في منطقة البطن.
4. مشكلات في انغراس المشيمة، مثل موقعها المنخفض أو التصاقها غير الطبيعي.
5. عوامل إضافية مثل كبر سن الأم، التدخين، الحمل بتوأم، أو تاريخ سابق من الإجهاض.

الأعراض الرئيسية

تختلف شدة الأعراض حسب حجم التجلط وموقعه:

1. نزيف مهبلي، يتراوح بين خفيف وبني اللون إلى متوسط وأحمر فاتح.
2. ألم في أسفل البطن أو الظهر، يشبه التقلصات الخفيفة.
3. انخفاض في حركة الجنين في المراحل المتقدمة.
4. في كثير من الحالات، لا تظهر أعراض واضحة، ويُكتشف التجلط صدفة أثناء الفحوصات الدورية.

المضاعفات المحتملة

رغم أن معظم الحالات تُحل تلقائياً، إلا أن المخاطر المحتملة تشمل:

1. زيادة احتمالية الإجهاض، خاصة في الأشهر الأولى إذا كان التجلط كبيراً.
2. انفصال كامل للمشيمة في الحالات الشديدة.
3. ولادة مبكرة أو تقييد في نمو الجنين.
4. ضائقة للجنين أو فقدان الحمل في حالات نادرة.

التشخيص والعلاج

يعتمد التشخيص أساساً على:

• الفحص بالأشعة فوق الصوتية لقياس حجم التجلط وتقييم تدفق الدم إلى الجنين.
• مراقبة نبض الجنين ومستويات الهرمونات المتعلقة بالحمل.

أما العلاج فيكون غالباً محافظاً:

إقرأ أيضا:ربط عنق الرحم أثناء الحمل

1. الراحة التامة وتجنب الجهد البدني أو الجماع.
2. متابعة دورية للتأكد من امتصاص التجلط تدريجياً.
3. استخدام أدوية داعمة مثل هرمون البروجستيرون في حالات محددة، أو أدوية لتنظيم التخثر إذا لزم الأمر.
4. تدخل جراحي نادر الحدوث، يُقتصر على حالات النزيف الشديد أو الخطر الفوري.

الوقاية والتوقعات

يمكن تقليل المخاطر من خلال السيطرة على عوامل الخطر المعروفة، مثل ضبط ضغط الدم وتجنب التدخين قبل وأثناء الحمل. في الغالب، تختفي التجلطات الصغيرة تلقائياً دون تأثير سلبي على الحمل، مع توقعات إيجابية عالية عند الكشف المبكر والمتابعة المنتظمة.

إقرأ أيضا:ما هو المقصود بالتوسيع والكشط؟

تجلط الدم في الرحم حالة تتطلب تقييماً طبياً سريعاً عند ظهور نزيف أو ألم. يُوصى باستشارة الطبيب المختص في أمراض النساء والتوليد لتقييم الحالة الفردية بدقة، مع الاعتماد على الفحوصات التصويرية والمراقبة المستمرة لضمان سلامة الأم والجنين.