انفصال المشيمة أثناء الحمل

يُعد انفصال المشيمة (Placental Abruption) حالة طبية طارئة تحدث عندما تنفصل المشيمة جزئيًا أو كليًا عن جدار الرحم قبل ولادة الجنين. تحدث هذه الحالة عادةً في الثلث الثالث من الحمل، وتُشكل خطرًا على حياة الأم والجنين بسبب انقطاع إمداد الدم والأكسجين إلى الجنين. تبلغ نسبة حدوثها حوالي 1% من الحملات، وتزداد في حالات معينة. يتطلب التشخيص والعلاج تدخلاً طبيًا فوريًا لتقليل المضاعفات، وغالباً ما يؤدي إلى ولادة مبكرة أو قيصرية طارئة.

أسباب وعوامل الخطر

لا يُعرف السبب الدقيق دائمًا، لكن العوامل المساهمة تشمل:

1. ارتفاع ضغط الدم أو تسمم الحمل: أكثر العوامل شيوعًا، حيث يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية.
2. إصابات البطن: مثل حوادث السيارات أو السقوط.
3. التدخين أو تعاطي المخدرات: خاصة الكوكايين، الذي يضيق الأوعية الدموية.
4. كبر سن الأم: فوق 35 عامًا.
5. حمل متعدد أو تاريخ سابق للانفصال: يزيد من التكرار.
6. تمزق مبكر للكيس الأمنيوسي أو انخفاض السائل.
7. اضطرابات تخثر الدم أو أمراض مزمنة.

الأعراض الرئيسية

تظهر الأعراض فجأة وتختلف حسب درجة الانفصال:

1. نزيف مهبلي: أحمر فاتح أو داكن، غزير في بعض الحالات (ليس دائمًا مرئيًا إذا كان النزيف داخليًا).
2. ألم شديد في البطن أو الظهر: مستمر وغير مرتبط بانقباضات.
3. انقباضات رحمية قوية ومؤلمة: مع تصلب الرحم.
4. انخفاض حركة الجنين أو ضائقة جنينية: علامة خطيرة.
5. أعراض صدمة لدى الأم: مثل الدوخة، انخفاض ضغط الدم، أو تسارع النبض في الحالات الشديدة.

التشخيص

يعتمد على:

• التاريخ السريري والأعراض.
• فحص الأشعة فوق الصوتية لتقييم المشيمة والجنين.
• مراقبة نبض الجنين وانقباضات الرحم.
• تحاليل دم للكشف عن فقر الدم أو اضطرابات التخثر.

المضاعفات المحتملة

1. على الجنين: نقص الأكسجين، ولادة مبكرة، نمو محدود، أو وفاة في الحالات الشديدة.
2. على الأم: نزيف حاد، صدمة، فشل كلوي، أو اضطرابات تخثر (متلازمة DIC).
3. طويلة الأمد: زيادة خطر تكرار الانفصال في حملات لاحقة.

العلاج والإدارة

يعتمد على شدة الحالة وعمر الحمل:

1. حالات خفيفة (قبل الأسبوع 36): مراقبة hospitalية، راحة تامة، وأدوية لمنع الانقباضات أو تحسين نمو الرئتين.
2. حالات متوسطة إلى شديدة: ولادة فورية، غالبًا قيصرية، مع نقل دم إذا لزم.
3. رعاية ما بعد الولادة: مراقبة النزيف وحالة الجنين في وحدة العناية المكثفة إذا كان خديجًا.

الوقاية

• السيطرة على ضغط الدم والأمراض المزمنة قبل وأثناء الحمل.
• تجنب التدخين والمخدرات.
• ارتداء حزام الأمان بشكل صحيح.
• متابعة منتظمة للحمل عالي الخطر.

انفصال المشيمة حالة خطيرة تتطلب تدخلاً طبيًا عاجلاً لإنقاذ حياة الأم والجنين. يُوصى باستشارة الطبيب المختص فور ملاحظة أي أعراض مشبوهة، خاصة النزيف أو الألم الشديد، لتقييم الحالة بدقة واتخاذ الإجراءات المناسبة.

Views: 2