الحمل خارج الرحم

الحمل خارج الرحم (Ectopic Pregnancy) هو حالة طبية خطيرة تحدث عندما تنغرس البويضة المخصبة خارج تجويف الرحم، غالبًا في قناة فالوب (95% من الحالات)، وقد يحدث في المبيض، عنق الرحم، أو تجويف البطن. يصيب حوالي 1-2% من الحمل، ويُعد حالة طارئة إذا لم يُكتشف مبكرًا، حيث قد يؤدي إلى تمزق الأنبوب ونزيف داخلي مهدد للحياة.

الأسباب والعوامل المؤهبة

الأسباب الرئيسية: انسداد أو تلف في قناة فالوب بسبب التهاب الحوض (PID)، عدوى سابقة (مثل الكلاميديا)، أو ندبات جراحية.
عوامل الخطر: استخدام اللولب الرحمي، عمليات جراحية سابقة في الحوض أو قناة فالوب، إجهاض سابق، حمل خارج الرحم سابق، تدخين، عمر فوق 35 عامًا، أو علاجات الخصوبة (مثل التلقيح الصناعي).

الأعراض الشائعة

تظهر عادةً بين الأسبوع 4-10 من الحمل:

ألم حاد في أسفل البطن أو الحوض، غالبًا في جانب واحد.
نزيف مهبلي غير منتظم (بقع دموية أو نزيف خفيف إلى متوسط).
دوخة، إغماء، أو ضعف عام بسبب نزيف داخلي.
ألم في الكتف (علامة نزيف داخلي يهيج الحجاب الحاجز).
غثيان أو إعياء شديد.

التشخيص

موجات فوق صوتية مهبلية لتحديد موقع الكيس الحملي ونبض الجنين.
تحاليل دم لقياس مستوى هرمون الحمل (hCG) – في الحمل الطبيعي يتضاعف كل 48 ساعة، أما في الحمل خارج الرحم فيكون أبطأ.
فحص سريري وتحاليل إضافية لاستبعاد تمزق.

خيارات العلاج

يعتمد على حجم الكيس، مستوى hCG، ووجود تمزق:

إقرأ أيضا:معوقات الحمل: أسباب وعوامل تؤثر على الإنجاب

العلاج الدوائي: ميثوتريكسات (حقن) لإيقاف نمو الخلايا في الحالات المبكرة غير المتمزقة، مع متابعة مستويات hCG حتى الصفر.
الجراحة: استئصال قناة فالوب (salpingectomy) في حال تمزق أو خطر عالي، أو استئصال الكيس فقط (salpingostomy) للحفاظ على القناة إذا أمكن.
المراقبة الطبيعية: في حالات نادرة حيث يمتص الجسم الكيس تلقائيًا.

جدول ملخص للمخاطر والنتائج

الحالة	المخاطر الرئيسية	النتيجة المتوقعة بعد العلاج	الملاحظات
حمل خارج الرحم غير متمزق	إجهاض تلقائي أو تمزق لاحق	شفاء كامل في معظم الحالات	علاج دوائي فعال
تمزق قناة فالوب	نزيف داخلي، صدمة، خطر على الحياة	جراحة طارئة، قد يفقد الأنبوب	حالة طارئة
بعد العلاج	انخفاض الخصوبة قليلاً	حمل طبيعي لاحق في 60-80%	متابعة للحمل التالي

الوقاية والنصائح

علاج العدوى المنقولة جنسيًا مبكرًا.
تجنب التدخين وعلاج الالتهابات الحوضية.
في حال تاريخ سابق، متابعة مبكرة بالموجات فوق الصوتية في الحمل التالي.

الخلاصة الحمل خارج الرحم حالة خطيرة تتطلب تشخيصًا وتدخلاً مبكرًا لتجنب المضاعفات المهددة للحياة، مثل التمزق والنزيف الداخلي. مع العلاج المناسب، يتعافى معظم النساء تمامًا ويحملن مرة أخرى بنجاح. يُنصح باستشارة طبيب النساء والتوليد فور ظهور أي أعراض مشتبهة، خاصة مع عوامل الخطر. هذه المعلومات عامة؛ يجب تقييم الحالة الشخصية مع متخصص صحي.

إقرأ أيضا:انواع انقباضات الرحم