التهاب المفاصل أثناء الحمل

يُعد التهاب المفاصل أثناء الحمل ظاهرة شائعة، سواء كان ناتجًا عن تغييرات فسيولوجية طبيعية أو تفاقم حالة موجودة مسبقًا مثل التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) أو التهاب المفاصل التنكسي (Osteoarthritis). تشير الإرشادات الطبية من جمعية الروماتيزم الأمريكية (ACR) ومنظمة الصحة العالمية إلى أن معظم النساء الحوامل يعانين من آلام مفصلية خفيفة إلى متوسطة بسبب زيادة الوزن، احتباس السوائل، وارتخاء الأربطة الناتج عن هرمون الريلاكسين. ومع ذلك، في حالات الالتهاب الروماتويدي، قد تتحسن الأعراض لدى 50-60% من النساء أثناء الحمل بفضل التغييرات المناعية، بينما قد تتفاقم بعد الولادة. يُنصح دائمًا بمتابعة طبية مشتركة بين أخصائي الروماتيزم وطبيب النساء لضمان سلامة الأم والجنين.

الأسباب الرئيسية لالتهاب المفاصل أثناء الحمل

تتنوع الأسباب بين عوامل طبيعية مرتبطة بالحمل وأمراض مناعية ذاتية:

• التغييرات الفسيولوجية: زيادة الوزن (تصل إلى 10-15 كجم)، احتباس السوائل، وارتخاء الأربطة لتسهيل الولادة، مما يزيد الضغط على المفاصل خاصة في الظهر، الحوض، الركبتين، والكاحلين.
• التهاب المفاصل الروماتويدي الموجود مسبقًا: قد يتحسن بسبب التثبيط المناعي الطبيعي، لكنه قد يتفاقم في حال عدم السيطرة عليه.
• التهاب المفاصل التنكسي: يزداد بسبب الضغط الإضافي على المفاصل المتهالكة.
• عوامل أخرى: فقر الدم، اضطرابات الغدة الدرقية، أو متلازمة النفق الرسغي الناتجة عن احتباس السوائل.

الأعراض الشائعة ومتى يجب استشارة الطبيب

تشمل الأعراض:

• ألم وتورم في المفاصل، خاصة اليدين، الركبتين، والحوض.
• تصلب صباحي أو بعد الراحة.
• إرهاق وصعوبة في الحركة.

استشيري الطبيب فورًا إذا صاحبت الأعراض:

• تورم شديد أو احمرار يشير إلى التهاب حاد.
• ألم يمنع الحركة اليومية.
• ارتفاع ضغط الدم أو أعراض تسمم الحمل (قد يرتبط بالروماتويدي غير المسيطر عليه).

المخاطر على الأم والجنين

معظم الحالات حميدة، لكن الالتهاب غير المسيطر عليه قد يزيد من:

• خطر الولادة المبكرة أو انخفاض وزن الجنين (خاصة في RA النشط).
• تسمم الحمل أو الحاجة إلى ولادة قيصرية.
• تفاقم الأعراض بعد الولادة لدى 40-50% من حالات RA.

خيارات العلاج الآمن أثناء الحمل

يُفضل العلاج غير الدوائي أولاً، مع تعديل الأدوية تحت إشراف طبي وفق إرشادات ACR 2020:

• غير دوائي: تمارين خفيفة (مشي، سباحة)، كمادات باردة/ساخنة، راحة، وارتداء أحذية مريحة.
• أدوية آمنة: الباراسيتامول للألم، هيدروكسي كلوروكوين، سلفاسالازين، أو كورتيكوستيرويدات بجرعات منخفضة.
• أدوية يُفضل تجنبها: ميثوتريكسات، ليفلونوميد (توقف قبل 3 أشهر على الأقل)، وبعض البيولوجية إلا إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر.

نصائح عامة للحوامل المصابات بالتهاب المفاصل

• خططي للحمل عندما يكون المرض تحت السيطرة لمدة 3-6 أشهر.
• تناولي نظامًا غذائيًا غنيًا بالكالسيوم، فيتامين D، وأوميغا-3.
• مارسي تمارين تقوية العضلات لدعم المفاصل.
• راقبي الوزن وتجنبي الوقوف الطويل.
• استشيري فريقًا متعدد التخصصات (روماتيزم، نساء، تغذية).

في الختام، يمكن لمعظم النساء المصابات بالتهاب المفاصل الاستمتاع بحمل آمن مع متابعة دقيقة، حيث تتحسن الأعراض غالبًا أثناء الحمل وتُدار المخاطر بفعالية. الحفاظ على سيطرة المرض يقلل المضاعفات بشكل كبير. استشيري طبيبك لتقييم حالتك الشخصية ووضع خطة علاجية مخصصة.