التصاقات الرحم والحمل

التصاقات الرحم، المعروفة طبيًا باسم متلازمة أشرمان (Asherman’s Syndrome)، هي حالة تتشكل فيها ندبات أو التصاقات داخل تجويف الرحم أو عنق الرحم، مما يقلل من مساحة التجويف أو يعيق وظيفته الطبيعية. تحدث هذه الحالة غالبًا بعد إجراءات جراحية أو التهابات، وتؤثر على الخصوبة والحمل، حيث قد تمنع انغراس الجنين أو تزيد من خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة.

الأسباب الرئيسية للتصاقات الرحم

• الإجراءات الجراحية: الكحت الرحمي بعد الإجهاض أو الولادة (السبب الأكثر شيوعًا)، أو عمليات إزالة الأورام الليفية أو الالتصاقات السابقة.
• الالتهابات: التهاب بطانة الرحم (Endometritis)، خاصة بعد الولادة أو الإجهاض، أو عدوى منقولة جنسيًا.
• عوامل أخرى: التعرض للإشعاع، أو حالات نادرة مثل السل الرحمي.

الأعراض الشائعة

• اضطراب الدورة الشهرية: غياب الدورة (Amenorrhea) أو دورات خفيفة/قليلة (Hypomenorrhea).
• ألم حوضي مزمن أو أثناء الدورة.
• تأخر الحمل أو الإجهاض المتكرر.
• في الحالات الشديدة: عدم القدرة على الحمل الطبيعي.

التأثير على الحمل والخصوبة

• تقليل فرص الحمل: الالتصاقات تعيق انغراس الجنين في بطانة الرحم، مما يسبب عقمًا ثانويًا في 20-40% من الحالات.
• مخاطر أثناء الحمل: زيادة خطر الإجهاض، الولادة المبكرة، انفصال المشيمة، أو المشيمة الملتصقة (Placenta Accreta).
• شدة الحالة: خفيفة (التصاقات رقيقة): تأثير محدود؛ شديدة (التصاقات كثيفة): قد تمنع الحمل تمامًا.

التشخيص

• التصوير: هيستيروسالبينغوغرافي (HSG) أو هيستيروسكوبي (Hysteroscopy) للكشف المباشر عن الالتصاقات.
• الموجات فوق الصوتية: لتقييم سمك بطانة الرحم.
• فحوصات إضافية: تحاليل هرمونية لاستبعاد أسباب أخرى.

خيارات العلاج

• الهيستيروسكوبي الجراحي: الطريقة الرئيسية لقطع الالتصاقات باستخدام منظار، مع وضع بالون أو لولب مؤقت لمنع إعادة الالتصاق.
• الدعم الهرموني: إستروجين وبروجيستيرون لإعادة بناء بطانة الرحم.
• في الحالات الشديدة: علاج مساعد على الإنجاب مثل الإخصاب في المختبر (IVF).
• الوقاية: تجنب الكحت غير الضروري، وعلاج الالتهابات مبكرًا.

جدول ملخص لشدة الالتصاقات والنتائج المتوقعة

نصائح هامة

• استشيري طبيب نساء متخصص في الخصوبة إذا كان هناك تاريخ إجهاض أو عمليات رحمية.
• بعد العلاج، راقبي الدورة والحمل تحت إشراف طبي.
• في حال الحمل بعد علاج الالتصاقات، تكون المتابعة أكثر كثافة لاستبعاد مضاعفات المشيمة.

الخلاصة التصاقات الرحم حالة قابلة للعلاج في معظم الحالات، خاصة إذا كُشفت مبكرًا، مما يعيد فرص الحمل الطبيعي أو المساعد. الجراحة الهيستيروسكوبية هي الخيار الأساسي، مع نتائج إيجابية في الحالات الخفيفة إلى المتوسطة. هذه المعلومات عامة؛ يُفضل استشارة طبيب النساء والتوليد لتقييم الحالة الشخصية ووضع خطة علاج مناسبة.

Views: 6