أسباب زيادة السائل الأمنيوسي

يُعرف زيادة السائل الأمنيوسي أو البولي هيدرامنيوس (Polyhydramnios) بأنه زيادة غير طبيعية في حجم السائل المحيط بالجنين داخل الرحم، ويُقاس عادةً بمؤشر السائل الأمنيوسي (Amniotic Fluid Index – AFI) أكبر من 25 سم، أو أعمق جيب سائلي (Single Deepest Pocket) أكبر من 8 سم. يحدث في حوالي 1-2% من الحمول، ويتراوح من خفيف إلى شديد، وقد يرتبط بمخاطر على الأم والجنين إذا لم يُدار بشكل صحيح.

تصنيف شدة زيادة السائل الأمنيوسي

• خفيف: AFI 25-30 سم
• متوسط: AFI 30-35 سم
• شديد: AFI > 35 سم

الأسباب الرئيسية لزيادة السائل الأمنيوسي

تنقسم الأسباب إلى فئتين رئيسيتين: أسباب جنينية (الأكثر شيوعًا) وأسباب أمومية، بالإضافة إلى حالات مجهولة السبب.

1. الأسباب الجنينية (تشكل حوالي 50-60% من الحالات)

• عيوب خلقية في الجهاز الهضمي
  • انسداد المريء (Esophageal Atresia)
  • انسداد الاثني عشر (Duodenal Atresia)
  • فتق الحجاب الحاجز
  • هذه العيوب تمنع الجنين من بلع السائل الأمنيوسي بشكل طبيعي، مما يؤدي إلى تراكمه.
• اضطرابات عصبية أو عضلية
  • تشوهات الجهاز العصبي المركزي (مثل السنسنة المشقوقة، استسقاء الرأس)
  • ضعف عضلات البلع أو شلل عضلات الفم والحلق.
• تشوهات قلبية خلقية
  • فشل القلب الجنيني أو اضطرابات تدفق الدم تؤدي إلى زيادة إفراز البول الجنيني.
• متلازمات وراثية وكروموسومية
  • متلازمة داون (Trisomy 21)
  • متلازمة إدواردز (Trisomy 18)
  • متلازمة تورنر وغيرها.
• فقر الدم الجنيني الشديد
  • عدم توافق فصائل الدم (Rh incompatibility)
  • فقر الدم الوراثي (مثل الثلاسيميا الكبرى)
  • يؤدي إلى زيادة إنتاج البول الجنيني كتعويض.
• الأورام الجنينية
  • ورم المشيمة (Chorioangioma) أو أورام أخرى تؤثر على الدورة الدموية.

2. الأسباب الأمومية (حوالي 20-25% من الحالات)

• سكري الحمل أو السكري المُسبق
  • السبب الأكثر شيوعًا من الأسباب الأمومية، حيث يؤدي ارتفاع سكر الدم الأمومي إلى ارتفاع سكر الجنين، مما يزيد من إدرار البول الجنيني (مثل تأثير الجلوكوز على الكلى).
• زيادة إنتاج السائل من المشيمة
  • في حالات نادرة، مثل الالتهابات أو اضطرابات المشيمة.

3. حالات مجهولة السبب (Idiopathic)

• تشكل حوالي 30-40% من الحالات، وتكون غالبًا خفيفة إلى متوسطة، ولا ترتبط بمضاعفات كبيرة.

المخاطر المرتبطة بزيادة السائل الأمنيوسي

• تمدد الرحم الزائد → انقباضات مبكرة أو ولادة مبكرة.
• انفصال المشيمة المبكر.
• نزيف ما بعد الولادة.
• صعوبة في الوضعية الجنينية (غير رأسية).
• تمزق الأغشية المبكر.
• في الحالات الشديدة: ضائقة تنفسية للأم (ضيق تنفس بسبب ضغط الرحم على الحجاب الحاجز).

التشخيص والمتابعة

• يكتشف عادةً أثناء فحوصات السونار الدورية.
• يتطلب تقييمًا شاملاً: سونار مفصل للجنين، فحص دوبلر، فحص السكر، فحوصات كروموسومية إذا لزم الأمر.

الإدارة الطبية

• الحالات الخفيفة: متابعة دورية فقط.
• الحالات المتوسطة إلى الشديدة:
  • السيطرة على سكر الدم إن وجد.
  • تخفيض السائل عبر بزل السائل الأمنيوسي (Amnioreduction) في الحالات الشديدة.
  • الأدوية المثبطة للانقباضات إذا اقترب موعد الولادة المبكرة.
  • التخطيط للولادة (قد تكون قيصرية في حالات معينة).

في الختام، زيادة السائل الأمنيوسي قد تكون علامة على حالة طبيعية نسبيًا (خاصة في الحالات الخفيفة المجهولة السبب)، لكنها تتطلب دائمًا تقييمًا دقيقًا لاستبعاد الأسباب الجنينية أو الأمومية الخطيرة. المتابعة المنتظمة مع طبيب متخصص في الحمل عالي الخطورة أمر أساسي لضمان سلامة الأم والجنين.

إذا كان لديكِ تقرير سونار حديث يُظهر قيم AFI معينة أو أعراض مصاحبة، يُفضل مناقشته مع طبيبك المعالج للحصول على خطة متابعة مخصصة.