قصور عنق الرحم

قصور عنق الرحم (Cervical Incompetence أو Cervical Insufficiency) هو حالة يضعف فيها عنق الرحم ويفتح مبكرًا دون ألم أو انقباضات واضحة، مما يزيد خطر الولادة المبكرة أو الإجهاض في الثلث الثاني. يصيب حوالي 1-2% من الحمل، وغالباً ما يكون مرتبطًا بإجهاض متكرر في الثلث الثاني.

الأسباب الرئيسية لقصور عنق الرحم

عوامل خلقية: ضعف طبيعي في أنسجة عنق الرحم.
عوامل مكتسبة: عمليات جراحية سابقة على عنق الرحم (مثل الكي أو الخزعة المخروطية لعلاج تغييرات خلوية)، تمزق عنق الرحم في ولادة سابقة، أو إجهاض متعمد بتوسيع عنق الرحم.
عوامل أخرى: حمل متعدد (توأم أو أكثر)، أو تاريخ إجهاض متكرر دون سبب واضح.

الأعراض الشائعة

غالباً ما تكون بدون أعراض واضحة، لكن قد تشمل:

شعور بضغط أو ثقل في الحوض.
إفرازات مهبلية مخاطية غزيرة أو دموية خفيفة.
ألم خفيف في أسفل البطن أو الظهر.
في الحالات المتقدمة: بروز الكيس الأمنيوسي من عنق الرحم (يُكتشف بالفحص).

التشخيص

قبل الحمل: تاريخ إجهاض متكرر في الثلث الثاني، أو قياس طول عنق الرحم بالموجات فوق الصوتية.
أثناء الحمل: موجات فوق صوتية عبر المهبل لقياس طول عنق الرحم (أقل من 25 مم قبل الأسبوع 24 يشير إلى خطر عالي).
لا يُعتمد على الفحص اليدوي وحده، حيث يكون غير دقيق.

خيارات العلاج والإدارة

المراقبة الدورية: في الحالات الخفيفة، مع موجات فوق صوتية متكررة وقياس طول عنق الرحم.
ربط عنق الرحم (Cerclage): عملية جراحية بسيطة لخياطة عنق الرحم، تُجرى عادةً بين الأسبوع 12-14 (وقائيًا) أو 14-24 (علاجيًا). فعالة في تقليل خطر الولادة المبكرة بنسبة 30-50%.
البروجيستيرون: تحاميل أو إبر مهبلية لدعم عنق الرحم، خاصة في حال طول قصير دون تاريخ إجهاض.
الراحة النسبية: تجنب الإجهاد البدني الشديد، مع متابعة طبية دقيقة.

جدول ملخص لخيارات العلاج حسب الحالة

الحالة	العلاج الموصى به	التوقيت المثالي	الفعالية المتوقعة
تاريخ إجهاض متكرر	ربط وقائي	الأسبوع 12-14	عالية
طول عنق الرحم قصير (بدون تاريخ)	بروجيستيرون مهبلي	من الأسبوع 16-36	متوسطة إلى عالية
قصور حاد أثناء الحمل	ربط علاجي طارئ	الأسبوع 14-24	فعال في حالات محددة
خطر منخفض	مراقبة فقط	طوال الحمل	كافية في معظم الحالات

المخاطر والوقاية

المخاطر: ولادة مبكرة، تمزق الكيس الأمنيوسي، أو عدوى.
الوقاية: تجنب العمليات غير الضرورية على عنق الرحم، وفحص مبكر في الحمل التالي إذا كان هناك تاريخ.

الخلاصة قصور عنق الرحم حالة قابلة للإدارة بفعالية عالية من خلال الربط أو البروجيستيرون والمتابعة الدورية، مما يقلل خطر الولادة المبكرة بشكل ملحوظ. يُنصح باستشارة طبيب النساء والتوليد مبكرًا لتقييم الخطر الشخصي ووضع خطة علاج مناسبة. هذه المعلومات عامة؛ يجب تخصيصها حسب الحالة الصحية الفردية.

إقرأ أيضا:انواع انقباضات الرحم